Kartka reglamentacyjna, na tle nadruku: P-jeden napis W. Z. Nr nazwisko i imię adres: gmina-miasto-dzielnica podpis Anna-M. Trzcińska Poznań na odwrocie częściowo widoczna pieczęć tekstowa, tusz niebieski Wojewódzki Zespół Specjalistyczny Chorób Płuc i Gruźlicy ul. Szamarzewskiego 62 60-569 Poznań tel. 432-51 zachowane kupony Mąka 1000 g; P. zbożowe 500 g kupony rezerwowy i trzy bloczki puste